Concorso Fotografico “I Borghi Medioevali di Ronciglione” 2010
IX Trofeo “Agostino Trappolini”

Scheda di partecipazione

Il sottoscritto ________________________________nato a _________________Il_____________
Residente a_____________________Via – Piazza_________________ Prov. ____ cap. _________
tel. ______________ cell._________________indirizzo e-mail _____________________________
chiede di partecipare al Concorso Fotografico “I Borghi Medioevali di Ronciglione” 2010
Titolo 1^ opera 
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indicazione del luogo dove è stata scattata la foto, breve descrizione del soggetto ritratto, eventuale commento (Macchina e obiettivo)
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Titolo 2^ opera 
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indicazione del luogo dove è stata scattata la foto, breve descrizione del soggetto ritratto, eventuale commento (Macchina e obiettivo)
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Titolo 3^ opera 
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indicazione del luogo dove è stata scattata la foto, breve descrizione del soggetto ritratto, eventuale commento (Macchina e obiettivo)
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Il sottoscritto DICHIARA
1.	La paternità degli scatti.
2.	Di aver preso visione del Regolamento e di accettarlo in ogni sua parte.
3.	Che le immagini e i materiali e i relativi diritti che l'autore conferisce alla Associazione organizzatrice non ledono alcun diritto di terzi e che, pertanto, per le immagini che ritraggono persone e/o cose per le quali è necessario ottenere uno specifico assenso, l'autore ha ottenuto l'assenso necessario per la partecipazione al presente concorso.
4.	Di esprimere il proprio consenso al trattamento dei dati personale contenuti nella scheda.
5. 	Per i minorenni è necessario l’assenso di un genitore *.

_____________, li ____________

Firma per accettazione
___________________________________ (firma leggibile dell'autore)

*__________________________________ (firma del padre o di chi ne fa le veci)